脑梗死急救护理个案.docVIP

急性缺血性脑梗死超早期急救护理个案

一、个案基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清1小时

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病5年，口服二甲双胍治疗；否认冠心病、房颤病史。

现病史：患者于入院前1小时在家中看电视时突发右侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，家属立即拨打120急救电话。急救人员到达后测血压180/100mmHg，血糖8.5mmol/L，予吸氧、心电监护后转运至我院急诊。

入院查体：

意识状态：嗜睡，GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。

神经系统体征：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性，左侧正常。

NIHSS评分：15分（意识水平1分，凝视1分，面瘫2分，上肢肌力4分，下肢肌力4分，感觉1分，构音障碍1分，忽视1分）。

辅助检查：

头颅CT：未见明显出血灶，脑实质密度均匀。

血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能基本正常。

心电图：窦性心律，正常心电图。

二、急救护理措施

（一）快速评估与分诊

时间管理：严格遵循“脑卒中急救绿色通道”流程，从患者入院到完成头颅CT检查耗时25分钟，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中“Door-to-Needle”（DNT）时间≤60分钟的要求。

病情评估：采用FAST评分（Face面部不对称、Arm肢体无力、Speech言语不清、Ti