卵巢囊肿护理干预个案.docVIP

卵巢囊肿患者围手术期护理干预个案

一、病例概况

患者张女士，32岁，已婚未育，因“体检发现右侧卵巢囊肿3个月”入院。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。3个月前单位体检行妇科超声检查提示：右侧卵巢可见一大小约6.2cm×5.8cm×5.5cm的囊性包块，边界清，内透声好，考虑为卵巢单纯性囊肿。患者无明显自觉症状，偶感右侧下腹部轻微坠胀不适，未予特殊处理。为进一步诊治，于2025年10月15日收入我院妇科病房。

入院后完善相关检查：妇科检查示右侧附件区可触及一约6cm×6cm大小的囊性包块，活动度可，无压痛；肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA、AFP）均在正常范围；盆腔MRI提示右侧卵巢囊肿，大小约6.5cm×6.0cm×5.8cm，考虑良性病变可能性大。结合患者年龄、生育需求及囊肿大小，经科室讨论后，决定行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

营养状况：身高162cm，体重55kg，BMI20.9kg/m2，营养中等，无贫血貌。

专科情况：腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性；妇科检查右侧附件区可触及囊性包块，活动度可，无压痛。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖均正常；白带常规无异常；心