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中耳胆脂瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复右耳流脓伴听力下降10年，加重1月”入院。患者10年前无明显诱因出现右耳间断流脓，呈脓性，伴听力下降，未予重视。近1月来，右耳流脓频繁，听力明显下降，伴耳鸣、耳痛，遂来我院就诊。

诊断结果：经耳内镜检查、颞骨CT等检查，诊断为右侧中耳胆脂瘤，合并慢性化脓性中耳炎。

手术情况：患者于2025年11月15日在全麻下行“右侧乳突根治术+鼓室成形术”。手术过程顺利，术中清除胆脂瘤组织及病变黏膜，重建听骨链，修补鼓膜。术后安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内，患者体温波动在37.5℃-38.0℃之间，考虑为术后吸收热；心率、血压、呼吸平稳。

耳部情况：

伤口：右侧耳后切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛：患者主诉右耳及头部轻度胀痛，疼痛评分（NRS）为3分。

听力：术后听力较术前无明显改善，需待鼓膜及听骨链愈合后逐步恢复。

全身状况：患者精神状态良好，无头晕、恶心、呕吐等不适，饮食、睡眠正常。

（二）心理社会状况评估

患者因长期耳部不适及听力下降，存在焦虑情绪，担心术后恢复效果及听力能否改善。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理需求。

三、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后伤口疼痛及耳部胀痛，影响患者休息及舒适度。

护理措施：

疼痛评估：