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心房颤动患者电复律治疗术后护理个案

一、病例资料

患者男性，68岁，因“反复心悸、胸闷2年，加重伴头晕1天”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。2年前无明显诱因出现心悸、胸闷，持续数分钟至数小时不等，可自行缓解，未予重视。1天前患者再次出现心悸、胸闷，程度较前加重，伴头晕、乏力，无黑矇、晕厥，遂至我院急诊就诊。急诊心电图示：心房颤动，心室率130次/分。急诊予胺碘酮静脉推注后，心室率降至90次/分，但房颤未转复。为进一步治疗，以“心房颤动”收入我科。

入院查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。甲状腺功能正常。心脏彩超示：左心房内径42mm，左心室舒张末期内径50mm，左心室射血分数60%，各瓣膜未见明显异常。动态心电图示：心房颤动，平均心室率95次/分，最长RR间期2.2秒。

二、治疗经过

患者入院后，完善相关检查，排除电复律禁忌证。于入院第3天在局部麻醉下行同步直流电复律治疗。复律前予静脉推注地西泮10mg镇静，患者进入浅睡眠状态。复律能量选择150J，首次电击