腹部疝护理个案.docVIP

一例老年腹股沟斜疝嵌顿术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张某某

性别：男

年龄：78岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧腹股沟区可复性包块5年，不能回纳伴疼痛6小时

现病史

患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区包块，约鸡蛋大小，站立或行走时出现，平卧后可自行回纳，无疼痛及其他不适，未予重视。6小时前用力排便后包块突然增大，伴剧烈疼痛，平卧后无法回纳，遂急诊入院。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右

2型糖尿病史8年，使用胰岛素治疗，空腹血糖控制在7-8mmol/L

慢性支气管炎病史5年，偶有咳嗽咳痰

体格检查

T：36.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：150/95mmHg

右侧腹股沟区可见一约8×6cm大小包块，质硬，压痛明显，不能回纳，肠鸣音减弱

辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%

血糖：8.2mmol/L

腹部CT：右侧腹股沟区可见肠管疝入，肠壁水肿增厚，未见气液平

诊断

右侧腹股沟斜疝嵌顿

高血压病2级（高危）

2型糖尿病

慢性支气管炎

治疗方案

急诊在全麻下行右侧腹股沟斜疝嵌顿松解+疝修补术（Lichtenstein术式）

二、护理评估

（一）术前评估

生理功能评估

疼痛：VAS评分8分，疼痛性质为持续性绞痛

营养状况：BMI