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颅内外血管搭桥术后护理个案

一、病例介绍

患者张某某，男性，58岁，因“反复发作性左侧肢体无力伴言语不利1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现左侧肢体无力，持物不稳，伴言语含糊，持续约10分钟后自行缓解，未予重视。此后上述症状反复发作3次，发作频率逐渐增加，遂至我院神经内科就诊。头颅磁共振血管成像（MRA）提示：右侧颈内动脉重度狭窄（狭窄率约85%），脑灌注成像显示右侧大脑半球血流灌注减低。神经外科会诊后，诊断为“症状性右侧颈内动脉重度狭窄”，有明确的颅内外血管搭桥手术指征。患者于2025年10月15日在全麻下行“右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MCAbypass）”，手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护病房（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后返回NICU时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。持续心电监护显示窦性心律，血氧饱和度98%。

（二）神经系统功能

意识状态：患者麻醉苏醒后意识清楚，GCS评分15分。

肢体活动：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级（术前右侧肢体肌力5级），四肢肌张力正常。

语言功能：患者言语流利，对答切题。

感觉功能：双侧肢体感觉对称，无明显感觉障碍。

（三）伤口及引流情况

手术切口：右侧颞部可见一长约8cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液。