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川崎病患儿护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患儿，男，3岁，因“持续发热5天，伴皮疹、口唇红”入院。患儿于5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。2天前患儿面部、躯干出现红色皮疹，为充血性斑丘疹，压之褪色，无瘙痒。同时患儿口唇红、干裂，口腔黏膜充血，双眼球结膜充血，无分泌物。家长自行给予退热药（具体不详），效果不佳，遂来我院就诊。

（二）既往史

患儿既往体健，无过敏史，按时接种疫苗。

（三）入院查体

体温39.2℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神反应稍差。面部、躯干可见充血性斑丘疹，颈部可触及多个肿大淋巴结，最大约1.5cm×1.5cm，质软，活动度可，无压痛。双眼球结膜充血，口唇红、干裂，口腔黏膜充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。手足指趾端硬性水肿，无脱皮。心肺腹未见明显异常。

（四）辅助检查

血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞85%，血小板350×10?/L，C反应蛋白（CRP）120mg/L，红细胞沉降率（ESR）80mm/h。心脏超声：冠状动脉未见明显扩张。

（五）诊断

川崎病（急性期）。

（六）治疗方案

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：2g/kg，单次输注。

阿司匹林：30-50mg/（kg·d），分3-4次口服，热退后3天逐渐减量至3-5mg/（kg·d），维持6-8周。

对症支持治疗：补液、退热等。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患儿发热的时间、热型、伴随症状，皮疹出现的时间、形态、分布，口唇、口腔黏膜、眼部、手足等部位的表现，以及既往病史、过敏史、疫苗接种史等。

（二）身体评估

生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是体温的波动情况。

皮肤黏膜：观察皮疹的形态、分布、颜色变化，口唇、口腔黏膜的充血、干裂情况，舌乳头的变化，手足指趾端的水肿、脱皮情况。

淋巴结：检查颈部及其他部位淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛。

眼部：观察双眼球结膜充血情况，有无分泌物。

心血管系统：听诊心率、心律，有无心脏杂音，监测血压变化。

其他：评估患儿的精神状态、饮食、睡眠、大小便等情况。

（三）实验室及影像学检查评估

定期复查血常规、CRP、ESR，监测炎症指标的变化。定期进行心脏超声检查，评估冠状动脉的情况。

（四）心理社会评估

评估患儿及家长的心理状态，了解他们对疾病的认知程度、焦虑情绪以及对治疗和护理的配合度。

三、护理问题

（一）体温过高

与川崎病引起的全身炎症反应有关。

（二）皮肤黏膜完整性受损

与皮疹、口唇干裂、口腔黏膜充血等有关。

（三）潜在并发症：冠状动脉病变

与川崎病引起的血管炎症有关。

（四）焦虑（家长）

与担心患儿病情、预后及治疗效果有关。

（五）知识缺乏

患儿家长缺乏川崎病的相关知识及护理方法。

四、护理措施

（一）体温过高的护理

密切监测体温变化，每4小时测量1次体温，必要时随时测量。

保持室内空气流通，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。

给予患儿清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，保证充足的水分摄入。

体温超过38.5℃时，遵医嘱给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），并观察用药效果。

可采用物理降温方法，如温水擦浴、冷敷等，但避免使用酒精擦浴，以免刺激皮肤。

保持患儿皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物和床单。

（二）皮肤黏膜完整性受损的护理

皮肤护理：

保持皮肤清洁，每日用温水轻轻擦拭皮肤，避免用力摩擦。

穿着柔软、宽松的棉质衣物，避免化纤衣物对皮肤的刺激。

剪短患儿指甲，避免搔抓皮疹，防止皮肤破损感染。

观察皮疹的变化，如皮疹的形态、颜色、范围等，如有异常及时报告医生。

口腔黏膜护理：

保持口腔清洁，每日用生理盐水或漱口液漱口2-3次。

口唇干裂时，可涂抹润唇膏或凡士林，保持口唇湿润。

避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔黏膜充血。

眼部护理：

保持眼部清洁，每日用生理盐水棉球轻轻擦拭双眼，去除分泌物。

遵医嘱使用眼药水或眼药膏，预防眼部感染。

避免强光刺激，外出时可佩戴太阳镜。

（三）潜在并发症：冠状动脉病变的护理

密切观察患儿有无胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，如有异常及时报告医生。

遵医嘱定期进行心脏超声检查，监测冠状动脉的变化。

严格遵医嘱用药，尤其是阿司匹林，不可自行增减剂量或停药。

避免剧烈运动，保证充足的休息，减少心脏负担。

给予患儿清淡、易消化的饮食，避免高脂、高糖食物，保持大便通畅。

（四）焦虑（家长）的护理

关心、安慰家长，鼓励他们表达内心的感受和担忧。

向家长详细介绍川崎病的病因、临床表现、治疗方法及预后，让他们对疾病有更全面的了解。

及时向家长反馈患儿的病情变化和治疗效果，增强他们的信心。

指导家长正确护理患儿，如体温监测、皮