口腔护士术后护理查房.docVIP

口腔颌面外科术后患者护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月28日10:00

地点：口腔颌面外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士（责任护士）、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：45岁

诊断：右侧下颌骨成釉细胞瘤

手术时间：2025年12月26日

手术方式：右侧下颌骨部分切除术+钛板内固定术

查房目的：

评估患者术后恢复情况，明确现存护理问题。

梳理术后护理重点，规范护理操作流程。

强化团队对口腔颌面外科术后并发症的预防及处理能力。

责任护士汇报病史：

患者因“右侧下颌部无痛性肿块2年，近期增大伴咬合不适”入院。术前完善相关检查，无手术禁忌证。于12月26日在全麻下行右侧下颌骨部分切除术+钛板内固定术，术中出血约300ml，术后安返病房。术后予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血等治疗。目前患者神志清，精神可，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出少量淡血性液体。

二、主体护理要点

（一）生命体征监测

监测频率：术后24小时内每15-30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，平稳后改为每1-2小时一次，直至术后48小时。

异常情况处理：若出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞100次/分）、血氧饱和度＜95%，需立即报告医生，排查是否存在出血、低氧血症等并发症。

案例：患者术后6小时血压降至85/55mmHg，心率110次/分，立即加快补液速度，遵医嘱予多巴胺静脉滴注，30分钟后血压回升至100/60mmHg。

（二）伤口及引流管护理

伤口观察：

每日观察伤口敷料渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥，若渗血较多需及时更换。

观察伤口周围有无红肿、疼痛加剧、皮温升高，警惕感染。

引流管护理：

妥善固定引流管，避免扭曲、受压、脱落。

记录引流液的颜色、性质、量，正常情况下术后24小时引流液为淡血性，量逐渐减少，若引流液突然增多或颜色鲜红，提示可能有活动性出血。

引流管一般在术后24-48小时拔除，拔管后观察伤口有无渗液。

（三）口腔护理

清洁方式：术后24小时内可用生理盐水或复方氯己定含漱液进行口腔擦拭，避免刷牙刺激伤口。24小时后可指导患者用温和的漱口水含漱，每日3-4次。

注意事项：

动作轻柔，避免触碰伤口，防止出血。

观察口腔黏膜有无溃疡、白斑，保持口腔湿润，预防口腔感染。

（四）饮食护理

饮食原则：术后6小时可进温凉的流质饮食（如牛奶、米汤、果汁），避免过热、过硬食物刺激伤口。术后1-2周逐渐过渡到半流质饮食（如粥、烂面条），术后1个月可进软食，3个月后恢复正常饮食。

营养支持：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果，促进伤口愈合。必要时可遵医嘱予肠内营养制剂补充营养。

（五）疼痛护理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。术后24小时内疼痛较明显，评分多在4-6分。

镇痛措施：

遵医嘱予止痛药（如布洛芬、曲马多），观察用药效果及不良反应。

指导患者采用分散注意力的方法缓解疼痛，如听音乐、聊天。

保持病房安静、舒适，减少外界刺激。

（六）并发症预防及护理

并发症

预防措施

处理方法

出血

术后避免剧烈咳嗽、打喷嚏，勿用力擤鼻涕，避免咀嚼过硬食物。

若出现伤口渗血较多或引流液异常，立即报告医生，遵医嘱予止血药物，必要时手术止血。

感染

保持伤口清洁，严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素，加强口腔护理。

若出现伤口红肿、疼痛加剧、发热，及时换药，根据药敏试验调整抗生素。

肺部感染

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背，必要时予雾化吸入。

若出现咳嗽、咳痰、发热，遵医嘱予抗感染、祛痰治疗。

压疮

定时翻身（每2小时一次），保持皮肤清洁干燥，使用气垫床。

若出现压疮，根据压疮分期进行相应处理，如换药、使用敷料。

三、结尾总结

本次查房对陈XX患者术后护理进行了全面评估和讨论，明确了生命体征监测、伤口及引流管护理、口腔护理、饮食护理、疼痛护理、并发症预防是术后护理的重点。通过规范护理操作，加强病情观察，及时发现并处理异常情况，可有效促进患者康复，减少并发症的发生。

后续护理计划：

继续密切监测生命体征，观察伤口及引流情况。

指导患者进行张口训练，预防关节僵硬，术后1周开始，每日3-4次，每次10-15分钟。

加强营养支持，鼓励患者进食，促进伤口愈合。

做好出院指导，告知患者术后复查时间（术后1个月、3个月、6个月），注意口腔卫生，避免外伤，若出现伤口不适及时就诊。

希望通过本次查房，大家能进一步掌握口腔颌面外科术后护理的要点，提升护理质量，为患者提供更优质的护理服务。

本次查房记录完毕。