咽干咽咸护理个案.docVIP

老年慢性咽炎伴咽干咽咸症状个案护理

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咽干、咽咸感3年，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素治疗；否认药物过敏史。

现病史：患者3年前无明显诱因出现咽干、咽咸感，伴轻微异物感，无咽痛、咳嗽、咳痰。曾于当地医院诊断为“慢性咽炎”，予口服清热解毒类中成药及含片治疗，症状时轻时重。1周前因天气转凉、饮水减少，症状明显加重，自觉咽部干燥如“冒烟”，咽咸感频繁发作，影响睡眠及进食，遂来我院就诊。

二、护理评估

（一）生理评估

症状表现：

咽干：患者描述为持续性咽部干燥，需频繁饮水缓解，夜间因咽干需多次起床饮水，影响睡眠质量。

咽咸感：呈阵发性发作，尤其在晨起或餐后明显，自觉咽部有“咸味分泌物”附着，需频繁清嗓。

其他：咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大，间接喉镜检查未见明显异常。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血糖（空腹）6.8mmol/L。

辅助检查：

血常规：白细胞计数5.6×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，无明显感染迹象。

喉镜检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，未见新生物及溃疡。

血糖监测：餐后2小时血糖8.2mmol/L，控制尚可。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因症状反复、长期困扰，出现焦虑情绪，担心病情加重或恶变。

社会支持：独居，子女每周探望1-2次，经济状况良好，医疗费用有保障。

生活习惯：

饮食：喜食辛辣、过咸食物，每日饮水量约800ml，饮水频率不规律。

作息：睡眠质量差，每日睡眠时间约5-6小时。

环境：居住环境干燥，冬季使用空调取暖，室内湿度较低。

三、护理问题

基于护理评估，确定以下护理问题：

舒适度改变：与咽干、咽咸感频繁发作有关。

睡眠形态紊乱：与夜间咽干、频繁起床饮水有关。

知识缺乏：缺乏慢性咽炎的病因、护理及预防知识。

焦虑：与症状反复、担心病情预后有关。

四、护理措施

（一）缓解咽干、咽咸感，改善舒适度

环境护理：

调节室内温湿度：保持室温22-24℃，湿度50%-60%。指导患者使用加湿器，每日清洁加湿器，避免滋生细菌。

避免刺激性因素：告知患者避免接触粉尘、烟雾、刺激性气味（如油烟、香水等），外出时佩戴口罩。

饮食护理：

饮食指导：鼓励患者多饮水，每日饮水量保持1500-2000ml，分多次饮用，避免一次性大量饮水。饮食宜清淡，避免辛辣、过咸、过烫食物，多食用富含维生素的新鲜蔬菜水果（如梨、苹果、橙子、黄瓜等）。

口腔护理：指导患者餐后用温盐水漱口，每日早晚刷牙，保持口腔清洁，减少咽部刺激。

症状护理：

局部治疗：遵医嘱给予雾化吸入治疗（生理盐水20ml+布地奈德混悬液1mg），每日2次，每次15分钟，以减轻咽部黏膜充血水肿，缓解咽干症状。

物理缓解：指导患者使用生理盐水含漱，每日3-4次，每次含漱30秒，以清洁咽部，减轻咽咸感。

（二）改善睡眠质量

睡眠环境优化：保持卧室安静、光线柔和，睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。

睡前护理：指导患者睡前用温水泡脚，听舒缓音乐，放松身心。若夜间咽干明显，可在床头放置一杯温水，方便饮用。

药物辅助：若患者睡眠障碍严重，遵医嘱短期使用镇静催眠药物（如唑吡坦片），但需密切观察药物不良反应。

（三）健康教育

疾病知识普及：向患者讲解慢性咽炎的病因（如环境因素、饮食因素、生活习惯等）、症状特点及预后，消除其对病情的误解和焦虑。

自我护理指导：

正确饮水方法：少量多次饮水，避免一次性大量饮水，水温以温水为宜（35-40℃）。

饮食调整：制定个性化饮食计划，减少辛辣、过咸食物摄入，增加富含水分和维生素的食物。

生活习惯改善：戒烟限酒，避免过度用嗓，保持规律作息，适当进行体育锻炼（如散步、太极拳等），增强机体抵抗力。

定期复查：告知患者定期复查喉镜及血糖、血压，监测病情变化，及时调整治疗方案。

（四）心理护理

情绪疏导：耐心倾听患者的诉求，给予情感支持，鼓励其表达内心感受。向患者介绍成功案例，增强其治疗信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸训练、渐进性肌肉放松训练等，缓解焦虑情绪。

家庭支持：鼓励患者子女多陪伴、关心患者，帮助其建立良好的家庭支持系统。

五、护理效果

经过2周的系统护理，患者的症状及心理状态得到明显改善：

症状缓解：咽干症状明显减轻，每日饮水量减少至1000-1200ml，夜间无需频繁起床饮水；咽咸感发作频率降低，每日发作1-2次，程度减轻。

睡眠质量改善：每日睡眠时间延长至7-8小时，睡眠连续性增强，未再因咽干频繁醒来。

知识掌握：患者能够正确复述慢性咽炎的护理要点，如饮食调整、饮水方法、环境