乳腺癌保乳手术后的护理个案.docVIP

乳腺癌保乳手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张女士

年龄：45岁

职业：中学教师

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

手术方式：右侧乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术

病理诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（II级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.8cm），前哨淋巴结未见转移（0/3），免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER-2(-)、Ki-67(20%)。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

家族史：母亲曾患乳腺癌，于60岁时接受根治术，目前健在。

心理状态：术前表现为焦虑、恐惧，担心手术效果及术后外观改变，经心理疏导后情绪稍有缓解。

二、术后护理措施

（一）术后即刻护理（返回病房后24小时内）

生命体征监测

持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度，每30分钟记录1次，平稳后改为每2小时1次。

观察患者意识状态、面色及末梢循环，评估麻醉苏醒情况。

术后2小时内患者血压波动于100-115/60-75mmHg，心率75-85次/分，血氧饱和度98%-100%，生命体征平稳。

伤口及引流管管理

伤口观察：右侧乳房切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿。

引流管护理：右侧腋窝及乳房下各留置1根负压引流管，妥善固定，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。记录引流液的颜色、性质及量，术后24小时内引流液总量约120ml