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喉肿瘤半喉切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：男性，58岁，退休教师，因“声音嘶哑伴吞咽异物感6个月，加重1个月”入院。患者有30年吸烟史（每日20支），无饮酒史，否认家族肿瘤病史。入院时喉镜检查示：左侧声带可见菜花样新生物，累及前联合及部分室带，病理活检提示鳞状细胞癌（Ⅱ级）。胸部CT及颈部超声未见远处转移，临床诊断为喉鳞状细胞癌（声门型，T2N0M0）。

治疗方案：经多学科会诊（MDT）讨论，于2025年10月15日在全麻下行半喉切除术+左侧颈部淋巴结清扫术+气管切开术，手术时长2.5小时，术中出血约150ml，术后安返ICU监护，24小时后转入普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

气道功能：术后带气管套管，套管通畅，痰液呈淡血性，量中等，需每2小时吸痰1次；血氧饱和度（SpO?）波动于95%~98%，呼吸频率18~22次/分，无明显呼吸困难。

吞咽功能：术后留置胃管（16Fr），胃肠减压引流出淡咖啡色胃液（量约100ml/日），肠鸣音弱（1~2次/分），暂禁食水。

切口与引流：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；左侧颈部引流管接负压吸引，引流液呈淡血性（量约50ml/日），引流管通畅。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，术后24小时疼痛评分6~7分，以吞咽及颈部活动时明显。

营养状态：身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m2，血清白蛋白3