溺水的急救及护理个案.docVIP

溺水患者急救与护理个案

一、病例资料

患者基本信息：男性，12岁，学生。

主诉：溺水后意识丧失、呼吸停止5分钟。

现病史：患者于2025年7月15日14:30在野外池塘游泳时不慎溺水，同伴发现后立即呼救，约5分钟后被救上岸。现场目击者称患者落水后挣扎约2分钟，随后沉入水中，救起时面色青紫、口唇发绀，无自主呼吸及心跳。

既往史：既往体健，无过敏史、慢性病史及手术史。

入院查体：体温35.2℃，脉搏0次/分，呼吸0次/分，血压测不出。意识丧失，双侧瞳孔散大固定（直径约5mm），对光反射消失，皮肤湿冷，口唇及甲床发绀，双肺听诊未闻及呼吸音，心音消失。

辅助检查：

血气分析（入院时）：pH6.85，PaO?30mmHg，PaCO?80mmHg，BE-20mmol/L，乳酸12mmol/L。

血常规：白细胞18×10?/L，血红蛋白150g/L，血小板200×10?/L。

血生化：血钾5.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯100mmol/L，血糖15mmol/L，肌酐120μmol/L，肌酸激酶（CK）2000U/L。

心电图：心室颤动。

胸部CT（入院后1小时）：双肺弥漫性渗出性病变，提示急性肺水肿。

二、急救与护理过程

（一）现场急救（院前阶段）

快速评估与体位管理

救上岸后立即清除患者口鼻内的泥沙、水草等异物，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。采用海姆立克法清除气道内