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肾上腺原位种植术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251225001

诊断：双侧肾上腺皮质腺瘤（库欣综合征）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：腹腔镜下双侧肾上腺肿瘤切除术+左侧肾上腺原位种植术

简要病史：

患者因“满月脸、向心性肥胖伴血压升高1年”入院。入院后完善相关检查，血皮质醇昼夜节律消失，24小时尿游离皮质醇显著升高，肾上腺CT提示双侧肾上腺占位，考虑肾上腺皮质腺瘤。经内分泌科及泌尿外科多学科会诊后，于12月20日在全麻下行腹腔镜下双侧肾上腺肿瘤切除术，术中切除右侧腺瘤（直径约3cm）及左侧腺瘤（直径约2.5cm），并将左侧腺瘤周围正常肾上腺组织约1cm3切成1mm3大小的组织块，种植于左侧腰大肌筋膜下。术后患者安返病房，目前为术后第5天。

术后恢复情况：

生命体征：体温波动于36.5℃-37.2℃，心率70-85次/分，血压120-135/80-90mmHg（较术前160/100mmHg明显下降），呼吸18-20次/分。

伤口情况：腹腔镜切口共4处，均为0.5-1cm，无渗血、渗液，切口周围无红肿。

引流情况：左侧腰大肌筋膜下引流管于术后第3天拔除，拔除前引流液为淡血性，量约50ml/天。

实验室检查：术后第1天血皮质醇水平为5μg/dl（参考值5-25μg/dl），术后第3天为8μg/dl，术后第5天为1