胸腔引流如何护理个案.docVIP

肺癌术后胸腔闭式引流管护理个案

一、个案基本情况

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能性大。经支气管镜活检病理确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN0M0，IB期）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中留置右侧胸腔闭式引流管1根，引流管型号为28F，置入深度约15cm，引流瓶内注入生理盐水500ml，水柱波动良好。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者营养状况良好，体重65kg，BMI23.5kg/m2，肺功能检查提示FEV1/FVC为75%，无明显通气功能障碍。

心理状况：患者对手术存在一定恐惧，担心术后恢复及肿瘤复发，情绪焦虑。

知识掌握：对胸腔引流管的作用、护理方法及注意事项了解甚少。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

引流管情况：引流管固定妥善，引流瓶位置低于引流口平面60cm，水柱波动范围在4-6cmH?O之间，引流液为淡红色血性液体，术后2小时引流量约150ml。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，NRS评分4分，可耐受。