新生儿科感染护理个案.docVIP

新生儿败血症合并化脓性脑膜炎个案护理报告

一、病例资料

患儿基本信息：男婴，胎龄38+2周，因“孕母胎膜早破18小时”剖宫产娩出，出生体重3150g，Apgar评分1分钟9分（肤色扣1分）、5分钟10分。生后第3天无明显诱因出现反应差、拒乳，伴体温波动（最高37.9℃，最低36.1℃），皮肤黄染较前加重（经皮胆红素18.2mg/dl），立即转入新生儿科。

入院评估：

生命体征：体温37.8℃，心率152次/分，呼吸50次/分，血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度95%（空气）。

临床表现：精神萎靡，哭声低弱，四肢肌张力减弱，前囟张力稍高，皮肤可见散在针尖样出血点，脐部残端红肿、有少量脓性分泌物。

辅助检查：血常规示白细胞22.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白（CRP）45mg/L，降钙素原（PCT）3.2ng/ml；血培养（入院时采集）提示大肠埃希菌生长（药敏试验：对头孢噻肟敏感，对氨苄西林耐药）；脑脊液检查：外观浑浊，白细胞计数1100×10?/L，中性粒细胞85%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L（同期血糖4.2mmol/L），脑脊液培养同血培养菌株。

诊断：新生儿败血症（大肠埃希菌）、化脓性脑膜炎、新生儿脐炎、新生儿高胆红素血症。

二、护理问题与护理目标

基于患儿病情，结合NANDA护理诊断标准，确立以下护理问题及目标：

护理问题

护理目标

1