膝关节韧带断裂术后护理个案.docVIP

膝关节前交叉韧带断裂术后康复护理个案

一、病例介绍

患者，男性，28岁，职业为篮球运动员。因在比赛中急停变向时左膝关节扭伤，当即出现左膝关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限，无法站立行走。急诊就诊后，经MRI检查确诊为左膝关节前交叉韧带（ACL）完全断裂，合并内侧半月板后角损伤。患者于伤后10天在全麻下行左膝关节镜下前交叉韧带重建术（自体腘绳肌腱移植）+内侧半月板缝合术。术后安返病房，生命体征平稳。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者既往体健，无慢性疾病史，无手术史及药物过敏史。

身体评估：左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，抽屉试验阳性，Lachman试验阳性，膝关节活动度（ROM）受限，约为0°（伸直）至30°（屈曲）。

心理社会评估：患者对手术效果及术后康复存在焦虑，担心影响运动生涯，希望尽快恢复功能。

（二）术后评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：膝关节周围敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度肿胀，压痛明显。

患肢情况：患肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，感觉正常。膝关节处于伸直位，佩戴可调式膝关节支具固定。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者术后2小时疼痛评分为7分。

三、护理诊断与护理目标

（一）护理诊断

疼痛：与手术创伤、关节肿胀有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关。

焦