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幼儿术后饮食护理查房.doc

幼儿先天性心脏病术后饮食护理查房记录

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿王某，男，3岁，体重12kg。因“发现心脏杂音2年余”于2025年12月10日入院，诊断为“先天性室间隔缺损（膜周部，直径5mm）”。12月12日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术顺利，术后转入心脏外科ICU监护治疗。12月15日病情稳定后转入普通病房。

目前病情：患儿神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳（体温36.8℃，心率110次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg）。伤口愈合良好，无红肿渗液。心功能Ⅰ级，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胃肠功能已恢复，肛门排气正常，无腹胀、呕吐等不适。

二、护理评估

（一）饮食现状评估

进食方式：术后第3天开始经口进食，目前为半流质饮食，患儿自主进食能力尚可，但进食速度较慢，易疲劳。

进食量：每日总奶量约500ml，辅食量约200g（如粥、烂面条、鸡蛋羹等），总热量约800kcal，低于每日推荐摄入量（1000-1200kcal）。

饮食偏好：患儿偏爱甜食和流质食物，对固体食物兴趣不高，尤其抗拒肉类和蔬菜。

消化吸收情况：大便每日1次，成形软便，无腹泻或便秘。无恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。

（二）营养状况评估

体重变化：术前体重12kg，术后第5天体重11.8kg，略有下降，考虑与手术应激、摄入不足有关。