乳腺癌术后大出血的护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后迟发性大出血的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：48岁

诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术（保留胸大肌、胸小肌）

手术时间：2025年10月15日09:00-11:30

主诉：

患者于术后第3天（10月18日）凌晨02:30突发右侧胸壁敷料大量渗血，伴心慌、头晕。

现病史：

患者因发现右乳无痛性肿块1月余入院，术前检查无明显手术禁忌，于10月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。术后生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约150ml/日。术后第2天（10月17日）下午，患者在陪护协助下首次下床活动，自述无明显不适。夜间22:00，值班护士巡视时发现切口敷料有少量渗血，予更换敷料并密切观察。02:30，患者因心慌、口渴惊醒，发现右侧胸壁敷料已被鲜血浸透，立即呼叫医护人员。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认药物过敏史。

月经史：14岁初潮，周期规律，量中等，无痛经。

家族史：母亲患有“高血压”，无肿瘤家族史。

体格检查：

生命体征：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，SpO295%（吸氧2L/min）。

意识状态：神志清楚，表情紧张，面色苍白，口唇略发绀。

专科情况：右侧胸壁敷料可见约15×2