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甲状腺术后切口出血护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块1年，增大伴吞咽不适1月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺功能正常，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶结节，大小约3.5cm×2.5cm，边界不清，内见钙化，考虑恶性可能。于2025年10月15日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后病情变化及护理评估

（一）术后早期（术后0-6小时）

患者返回病房时意识清醒，生命体征平稳，心率80次/分，血压120/80mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度99%。颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约20ml。护士按常规进行术后护理，告知患者及家属术后注意事项，包括颈部制动、避免剧烈咳嗽等。

（二）出血发生（术后6小时）

术后6小时，患者突然出现颈部肿胀、疼痛，自述呼吸困难。护士立即查看患者，发现颈部切口敷料渗血明显，引流管内引出鲜红色血性液体约100ml，且引流速度较快。同时，患者出现烦躁不安，呼吸急促，心率120次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度92%。护士迅速判断患者出现甲状腺术后切口出血，并立即报告医生。

三、护理问题及护理目标

（一）护理问题

气体交换受损：与切口出血导致颈部肿胀压迫气管有关。

组织灌注不足：