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腰椎间孔镜术后护理查房

时间：2025年12月21日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长（骨科护士长，主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王医生（管床医生）、赵护士（实习护士）、孙患者及家属

记录人：赵护士

一、患者基本情况汇报（责任护士李护士）

患者信息：孙某某，男，58岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5）。

手术情况：于2025年12月18日在全麻下行经皮腰椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，手术时长约90分钟，术中出血约20ml，术后安返病房。

术后恢复：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，平稳。

伤口情况：腰部左侧约0.8cm切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评估：VAS评分由术前8分降至术后3分，疼痛主要集中在腰部切口处，呈间歇性刺痛，活动时加重。

功能锻炼：术后第1天开始指导轴线翻身，第2天协助佩戴腰围下床站立5分钟，患者自述无明显不适。

饮食睡眠：术后6小时进食流质饮食，现可正常进食半流质，食欲尚可；夜间睡眠约6小时，易醒。

心理状态：患者对术后恢复存在一定焦虑，担心复发及功能恢复情况。

二、护理问题及措施讨论

1.疼痛管理

问题：术后切口疼痛及神经根水肿导致的下肢不适。

措施：

药物干预：遵医嘱予塞来昔布胶囊200mg口服，每日2次；必要