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甲状腺术后病情护理查房

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“发现颈部肿块伴吞咽不适3个月”入院。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右侧叶结节（TI-RADS4b类），细针穿刺活检提示甲状腺乳头状癌。于2025年12月20日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术后安返病房。

（一）一般资料

年龄：45岁

性别：女

体重：58kg

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

家族史：母亲曾患甲状腺结节，无甲状腺癌家族史。

（二）术后主要诊断

甲状腺右侧叶乳头状癌（pT1bN0M0）

甲状腺术后状态

（三）术后生命体征（截至查房当日，即术后第4天）

时间

体温（℃）

脉搏（次/分）

呼吸（次/分）

血压（mmHg）

血氧饱和度（%）

术后第1天

37.8

88

18

125/75

98

术后第2天

37.2

82

16

120/70

99

术后第3天

36.8

78

16

118/68

99

术后第4天

36.6

76

15

115/65

99

（四）术后主要症状及体征

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围轻度肿胀，触痛（+），无明显红肿。

吞咽功能：吞咽时颈部有牵拉感，无明显疼痛，可进食半流质饮食（如粥、烂面条）。

声音情况：声音轻度嘶哑，无饮水呛咳。

引流情况：术后留置颈部引流管，引流液颜色由暗红色逐渐转为淡红