截肢术前术后护理查房.docVIP

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  • 2026-03-15 发布于江西
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下肢截肢术前术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性,58岁,因“右下肢糖尿病足伴感染3月,加重1周”入院。既往有20年2型糖尿病史,血糖控制不佳(空腹血糖波动于8-12mmol/L);高血压病史15年,规律服用硝苯地平缓释片,血压控制在140/90mmHg左右。

现病史

患者3月前无明显诱因出现右足趾麻木、发凉,未重视;1月前右足第1趾出现破溃,自行涂抹药膏后无好转,破溃面逐渐扩大并伴脓性分泌物,伴恶臭。1周前出现高热(最高39.2℃)、右下肢红肿疼痛加剧,无法行走,遂急诊入院。

辅助检查

实验室检查:空腹血糖13.5mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)9.2%,白细胞计数18.6×10?/L,中性粒细胞百分比92%,C反应蛋白(CRP)120mg/L,血沉(ESR)85mm/h。

影像学检查:右下肢血管超声提示“右股动脉、腘动脉粥样硬化闭塞,胫前、胫后动脉全程闭塞”;右足X线片提示“右足第1-3趾骨骨髓炎,骨质破坏”。

诊断

右下肢糖尿病足(Wagner分级4级);2.2型糖尿病;3.高血压病2级(很高危);4.右下肢动脉闭塞症;5.右足骨髓炎。

治疗方案

经内分泌科、血管外科、骨科多学科会诊,考虑患者右下肢感染严重且血管闭塞无法行保肢治疗,为控制感染、挽救生命,拟行右小腿中段截肢术。

二、术前护理评估与措施

(一)生理状态评估

感染控制情况

患者入院时存

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