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腕管综合征术后护理个案

一、患者基本情况

患者女性，45岁，因“右手麻木、疼痛伴握力下降3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右手拇指、食指、中指及环指桡侧半麻木、刺痛，夜间症状明显，常因麻痛醒，甩动手腕后可暂时缓解。近1周症状加重，出现握力下降，无法完成系纽扣、持筷等精细动作。查体：右手大鱼际肌轻度萎缩，拇指对掌功能受限，Phalen试验（+），Tinel征（+），肌电图提示右侧正中神经在腕部传导速度减慢。诊断为右侧腕管综合征，于2025年10月15日在臂丛麻醉下行右侧腕管切开减压术，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，平稳后改为每4小时一次。患者术后体温波动在36.5-37.2℃，生命体征平稳。

伤口及引流观察：

伤口敷料：观察敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。术后6小时可见少量淡红色渗血，予更换敷料后渗血停止。

引流管：若术中放置引流条或引流管，需妥善固定，观察引流液的颜色、性质和量。本例未放置引流。

伤口疼痛：评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS），术后6小时疼痛评分为4分，遵医嘱予口服非甾体类抗炎药后缓解。

患肢血液循环及感觉运动观察：

血液循环：重点观察患肢手指的颜色、温度、毛细血管充盈时间。术后患肢手指轻度肿胀，皮温略低于健侧，毛细血管充盈时间约2秒，予抬高患肢、局部冷敷后肿胀