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臀位分娩术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：39周+2天

入院诊断：孕1产0，孕39周+2天，LOA（左枕前位）转臀位

手术方式：臀位助产术（后出头困难，改行臀位牵引术）

手术时间：2025年11月20日14:30-15:15

术后诊断：臀位分娩术后，新生儿轻度窒息（Apgar评分：1分钟6分，5分钟9分）

二、术前情况回顾

张女士因“孕39周+2天，胎动减少1天”入院。孕期定期产检，孕32周超声提示胎位为臀位，经膝胸卧位、艾灸至阴穴等胎位矫正措施后，孕36周转为头位。入院当天超声复查意外发现胎位再次转为单臀先露（胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，臀部为先露部），且羊水指数7.8cm（羊水偏少）。产科团队评估后认为，胎儿体重约3200g，产妇骨盆条件良好（出口横径8.5cm），具备臀位助产术的条件，但存在后出头困难的风险。

三、术后护理评估

（一）产妇评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。

子宫收缩：宫底位于脐下2指，质硬，轮廓清晰，压痛（-）。

阴道出血：量约50ml，色暗红，无凝血块。

伤口情况：因后出头困难，行会阴左侧切开术，切口长约4cm，缝合整齐，无渗血、红肿。

疼痛评分：采用NRS数字评分法，疼痛评分为6分（中度疼痛），主要集中在会阴切口处。

心理状态：因分娩过程不