胃癌气管插管的护理个案.docVIP

胃癌术后气管插管患者的护理个案：从并发症防控到拔管康复的全程管理

一、病例基本资料

患者信息：男性，68岁，因“上腹部隐痛伴黑便1月”入院，胃镜活检确诊为胃窦部低分化腺癌（T3N1M0）。患者既往有20年高血压病史，长期服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性病史。

手术情况：在全麻下行“腹腔镜辅助胃癌根治术（D2淋巴结清扫+胃空肠Roux-en-Y吻合术）”，术中因患者气道分泌物较多、呼吸功能储备不足，术后转入重症监护室（ICU）行气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O）。

术后诊断：胃癌术后、气管插管状态、高血压病2级（很高危）。

二、护理评估与问题识别

（一）生理功能评估

气道与呼吸：患者术后带管，呼吸机监测显示潮气量（VT）350-400ml，呼吸频率（RR）16-18次/分，血氧饱和度（SpO?）95%-98%；听诊双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少量湿啰音，提示存在肺部感染风险。

循环与代谢：心率（HR）85-95次/分，血压（BP）130-150/80-90mmHg；血糖波动在6.5-8.2mmol/L；术后24小时引流液约300ml（淡血性），尿量1800ml，电解质基本正常。

疼痛与意识：患者意识清醒，GCS评分15分；主诉切口疼痛（VAS评分4-5分），因气管插管存在明显咽喉部不适，频繁出