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小儿癫痫症的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，5岁，因“反复抽搐发作1年余”入院。患儿1年前无明显诱因出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、四肢强直阵挛，持续约1-2分钟后自行缓解，缓解后精神萎靡。此后类似发作每月1-2次，未规律治疗。本次因抽搐持续发作约5分钟，家属急送入院。

既往史：患儿为足月顺产，无窒息史，生长发育与同龄儿童基本一致。否认家族癫痫病史，否认头颅外伤史、脑炎病史。

入院检查：体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。意识清楚，精神状态稍差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅CT未见明显异常，脑电图检查提示：广泛性棘慢波发放，符合癫痫诊断。

诊断：小儿癫痫（全面性强直-阵挛发作）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

发作频率与特征：患儿近1年每月发作1-2次，多在夜间或清晨发作，发作前无明显诱因，发作时意识丧失、四肢抽搐，持续时间1-2分钟。本次入院前发作持续约5分钟，属于癫痫持续状态，存在较高风险。

营养状况：患儿食欲正常，体重18kg，身高110cm，生长发育指标在正常范围，但因发作时可能出现呕吐，需关注营养摄入是否受影响。

睡眠状况：患儿因担心发作，夜间睡眠质量较差，常有惊醒、多梦现象。

（二）心理社会评估

患儿心理状态：患儿因反复抽搐发作，逐渐出现自卑、恐惧心理，不愿与其他小朋友玩耍，性格变得内向、敏感。

家属心理状态：患儿父母对疾病认知不足，存在焦虑、自责情绪，担心疾病影响孩子未来生活，对治疗方案存在疑虑。

家庭支持系统：患儿父母均为普通职员，经济条件一般，但能积极配合治疗，家庭支持系统基本完善。

三、护理问题

有受伤的风险：与癫痫发作时意识丧失、抽搐导致跌倒、舌咬伤有关。

有窒息的风险：与发作时呕吐物、分泌物堵塞呼吸道有关。

焦虑（患儿及家属）：与疾病反复发作、担心预后有关。

知识缺乏：患儿及家属缺乏癫痫疾病相关知识及护理技能。

四、护理目标

患儿住院期间无跌倒、舌咬伤等意外伤害发生。

患儿发作时呼吸道通畅，无窒息发生。

患儿及家属焦虑情绪减轻，能积极配合治疗与护理。

患儿及家属掌握癫痫疾病相关知识及护理技能，出院后能有效管理疾病。

五、护理措施

（一）发作期护理

保持呼吸道通畅：发作时立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，清除口鼻分泌物及呕吐物，防止窒息。必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。

防止受伤：

抽搐时不可强行按压肢体，以免造成骨折或脱臼。

用牙垫或纱布包裹的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。

移开周围危险物品，如热水瓶、尖锐物品等，避免患儿受伤。

病情观察：密切观察发作持续时间、频率、意识状态、瞳孔变化及生命体征，详细记录发作过程，为医生调整治疗方案提供依据。

用药护理：遵医嘱给予抗癫痫药物（如丙戊酸钠），严格掌握药物剂量、用法及不良反应，观察患儿用药后反应，如有无嗜睡、皮疹、肝功能异常等。

（二）缓解期护理

安全管理：

病房内设置防护栏，地面保持干燥，防止患儿跌倒。

患儿活动时需有家属或护士陪伴，避免单独外出。

告知患儿及家属避免从事危险活动，如爬高、游泳、骑自行车等。

生活护理：

保证患儿充足睡眠，避免过度劳累、情绪激动。

饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食，戒烟戒酒（患儿无此情况，但需家属注意）。

鼓励患儿适当参加户外活动，如散步、慢跑等，增强体质，但需避免剧烈运动。

（三）心理护理

患儿心理支持：

护士多与患儿沟通，用亲切、鼓励的语言安慰患儿，帮助其树立战胜疾病的信心。

鼓励患儿参加集体活动，如绘画、手工等，逐渐恢复自信，改善内向性格。

家属心理支持：

向家属讲解癫痫疾病的相关知识，包括病因、治疗方案、预后等，缓解其焦虑情绪。

鼓励家属与患儿共同面对疾病，给予患儿更多关爱与支持，避免过度保护或忽视。

（四）健康教育

疾病知识教育：向患儿及家属讲解癫痫的病因、发作类型、诱发因素（如疲劳、情绪激动、感染等），让其了解疾病的可控性。

用药指导：

强调遵医嘱服药的重要性，不可自行增减药量或停药，以免诱发癫痫持续状态。

告知药物的常见不良反应，如嗜睡、头晕、皮疹等，出现异常及时就医。

发作时急救措施指导：

发作时立即将患儿平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物。

不要强行按压肢体，不要向口中塞任何物品（除非患儿有舌咬伤风险）。

发作持续超过5分钟或连续发作，立即拨打急救电话。

日常生活指导：

保证患儿规律作息，避免熬夜、过度劳累。

饮食均衡，避免辛辣、刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

避免患儿单独外出，尤其是在水边、高处等危险场所。

六、护理效果评价

（一）生理功能改善

患儿住院期间未发生跌倒、舌咬伤等意外伤害，发作时呼吸道通畅，无窒息发生。

经过治疗，患儿癫痫发作