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2026年护士执业应急处理小测及答案

一、案例分析题（每题20分，共60分）

（一）患者张某，男，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院3小时后突发意识丧失，心电监护显示室颤波形，双侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失，大动脉搏动未触及。此时护士立即实施急救，请详细描述护士应采取的应急处理流程及关键操作要点。

答案：

1.快速评估与呼救（0-30秒）：立即确认环境安全，轻拍患者双肩并大声呼唤“张先生！能听见我说话吗？”无反应后，触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm）5-10秒确认无搏动，同时观察胸廓无起伏，确认心脏骤停。立即呼叫“抢救！1床心脏骤停！”启动急救系统，通知医生并准备除颤仪、急救车。

2.早期除颤（30秒-2分钟）：除颤仪到达后，立即暴露患者胸部，移除电极片或导联线，用干纱布擦干胸部皮肤（若有胸毛需快速剃除）。选择非同步模式，单相波除颤仪能量选择360J（双相波选择200J），将电极板涂导电糊或使用导电垫，正确放置位置：心底电极（STERNUM）置于右锁骨下第二肋间，心尖电极（APEX）置于左腋中线第五肋间，确保与皮肤紧密接触。充电完成后，确认无人接触患者，同步大声喊“大家离开！”，立即放电除颤。

3.高质量CPR（除颤后立即开始）：除颤后立即开始胸外按压，体位要求患者仰卧于硬板床，护士站于患者右侧，双手掌根重叠，十指相扣，双肘关节伸直，利用上半身重量垂直下压。