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2026年护士压疮换药技能考核模拟及答案

2026年护士压疮换药技能考核模拟

一、考核场景设定

考核对象：某三级甲等医院外科病房注册护士（工作年限2-5年）

考核时间：2026年5月15日9:00-9:30

考核地点：医院护理技能培训中心（模拟病房环境，配备标准化换药车、模拟人体模型及真实压疮案例教具）

患者信息：模拟患者张某，男，78岁，因“股骨颈骨折术后3周，骶尾部皮肤破溃1周”收入院。既往有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制欠佳（空腹血糖8-10mmol/L）。查体：神志清楚，BMI19.5kg/m2，骶尾部可见一5cm×4cm×1.5cm压疮创面（经2024年NPUAP/EPUAP最新压疮分类标准评估为3期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露），创面基底呈红色（60%）与黄色腐肉（40%）混合，边缘潜行约0.5cm，渗出液为黄色浑浊液体（量约5ml/24小时），周围皮肤红肿（范围超出创面边缘2cm），触痛（+），皮温略高。患者主诉换药时疼痛评分（NRS）为5分，焦虑评分（GAD-7）为8分（轻度焦虑）。

二、考核内容与操作流程

（一）操作前准备（15分）

1.护士准备（5分）：

-着装规范（护士服清洁无污渍，燕帽佩戴端正，指甲修剪至指缘，无涂甲油），手卫生执行正确（七步洗手法，时间≥40秒，干燥后戴清洁手套）。

-核对患者信息（姓名、住院号、床号），确认考核用模拟患者身份标识（腕带信息与病历一致）。

-评估患者：①全身状况（意识、生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg）；②疼痛评估（NRS评分5分，询问疼痛性质为“灼痛”，是否使用过止痛药：入院后未使用）；③压疮相关评估（创面大小、深度、潜行、渗出液量及性状、基底组织类型、周围皮肤情况）；④心理状态（焦虑原因：担心创面不愈合影响术后康复）；⑤自理能力（Braden评分12分，中度风险）。

-与患者沟通（模拟患者为配合考核的标准化病人，需观察护士沟通技巧）：“张爷爷，我是今天为您换药的护士小李，您骶尾部的创面需要更换敷料了。换药过程中可能会有些疼，我们尽量轻一些，如果疼得厉害您就告诉我，我们可以暂停一下。现在先帮您调整一下体位，侧躺会更舒服些，好吗？”（语言温和，语速适中，解释充分）。

2.用物准备（5分）：

-换药车（上层：无菌换药包1个（含弯盘2个、镊子2把、治疗碗1个、纱布若干）、无菌手套2副、生理盐水500ml（检查有效期及包装，无渗漏）、0.5%聚维酮碘溶液（有效期内）、3%过氧化氢溶液（备用）、无菌棉签、藻酸盐敷料（5cm×5cm）1片、泡沫敷料（6cm×6cm）1片、无菌纱布块、医用胶布；下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒）。

-辅助用物：治疗盘（内放血压计、听诊器，备用止痛药（对乙酰氨基酚片0.5g）、屏风）。

3.环境准备（3分）：

-关闭门窗，调节室温至24℃（冬季需使用暖风机），湿度50%-60%。

-用屏风遮挡患者，保护隐私（模拟病房拉帘完全闭合，无无关人员围观）。

4.患者准备（2分）：

-协助患者取侧卧位（背部与床面呈45°角），骶尾部充分暴露，身下垫防水中单（防止渗出液污染床单）。

-评估患者体位舒适度：“张爷爷，这样躺着还舒服吗？如果腿酸了就告诉我，我们可以垫个软枕。”（确认患者无不适）。

（二）换药操作（60分）

1.移除旧敷料（10分）：

-戴清洁手套（外层），用手轻轻揭除外层胶布（从创面远心端向近心端缓慢撕下，减少皮肤牵拉）。

-左手持无菌镊子（接触创面侧为无菌面），右手持另一把镊子（接触敷料外层），从敷料边缘开始轻轻揭除内层敷料（若敷料与创面粘连，用生理盐水棉签湿润后再缓慢分离，避免暴力撕扯导致出血）。

-操作中观察患者反应：“张爷爷，有点疼吗？如果疼就抓住我的手，我们慢一点。”（模拟患者反馈“有点疼，但能忍”）。

-移除的旧敷料放入医疗垃圾桶（污染面内卷）。

2.创面评估与清洁（15分）：

-弃去外层手套，戴无菌手套（检查手套包装无破损，穿戴时未接触非无菌区域）。

-观察创面：①大小（用无菌棉签测量长×宽：5cm×4cm），深度（棉签垂直插入创面最深处，标记后用尺测量：1.5cm）；②潜行（棉签沿创面边缘探查，左侧潜行0.5cm，其余无）；③基底组织（红色肉芽组织占60%，黄色腐肉占40%，无黑色坏死组织）；④渗出液（量：用无菌纱布称量法估算约5ml，性状：黄色浑浊，无恶臭）；⑤周围皮肤（红肿范围：超出创面边缘2cm，皮温略高，触痛（+），无水疱或表皮剥脱）。

-清洁创面：①用5ml注射器抽取生理盐水