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2026年护士压疮护理应急预案练习题冲刺卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，78岁，因股骨颈骨折术后长期卧床，Braden量表评分10分，护士判断其压疮风险等级为（）

A.无风险

B.低风险

C.中风险

D.高风险

2.关于压疮Ⅰ期（淤血红润期）的临床表现，正确的是（）

A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑

B.真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡

C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪但无骨骼暴露

D.全层皮肤和组织缺失，暴露筋膜、肌肉或骨骼

3.预防压疮的关键措施中，“体位变换”的最佳间隔时间为（）

A.每1小时翻身1次

B.每2小时翻身1次

C.每3小时翻身1次

D.每4小时翻身1次

4.对大小便失禁患者实施压疮预防时，最关键的护理措施是（）

A.使用成人纸尿裤

B.保持皮肤清洁干燥

C.局部涂抹氧化锌软膏

D.增加翻身频率至每1小时1次

5.患者骶尾部出现3cm×4cm的全层皮肤缺失，可见脂肪组织但无骨骼暴露，渗液量中等，周围皮肤无明显红肿，该压疮分期为（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

6.使用泡沫敷料覆盖压疮伤口时，其主要作用是（）

A.吸收大量渗液

B.提供湿润愈合环境

C.促进坏死组织溶解

D.隔离外界细菌

7.压疮高危患者使用气垫床时，护士应重点观察（）

A.气垫床充气压力是否达标

B.患者骨隆突处皮肤颜色变化

C.气垫床电源连接是否稳定

D.床单是否平整无褶皱

8.某截瘫患者双侧坐骨结节处皮肤出现紫斑，按压不褪色，局部皮温升高，伴轻度疼痛，此时最恰当的处理是（）

A.立即使用含银敷料覆盖

B.保持局部皮肤清洁干燥，避免受压

C.用3%过氧化氢溶液冲洗创面

D.进行局部按摩促进血液循环

9.压疮合并糖尿病患者的血糖控制目标为（）

A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时≤8.0mmol/L

B.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L

C.空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/L

D.空腹血糖≤9.0mmol/L，餐后2小时≤14.0mmol/L

10.对压疮高危患者进行营养评估时，血清白蛋白的预警值为（）

A.30g/L

B.35g/L

C.40g/L

D.45g/L

11.患者因压疮并发蜂窝组织炎，医嘱予头孢呋辛钠静脉滴注，护士在用药前应重点核对（）

A.患者过敏史

B.药物有效期

C.输液滴速

D.药液配伍禁忌

12.为Ⅰ期压疮患者进行皮肤护理时，禁止使用的操作是（）

A.使用软枕抬高受压部位

B.用温水清洁皮肤后自然晾干

C.局部涂抹赛肤润保护剂

D.按摩发红部位促进血液循环

13.压疮应急预案启动的首要条件是（）

A.发现Ⅱ期及以上压疮

B.患者主诉受压部位疼痛

C.皮肤出现不可逆损伤

D.Braden评分≤12分

14.某昏迷患者骶尾部皮肤发黑，触之质硬，无法判断深层组织损伤程度，此时应评估为（）

A.不可分期压疮

B.深部组织损伤期压疮

C.Ⅳ期压疮

D.可疑深部组织损伤期压疮

15.压疮伤口细菌培养结果提示多重耐药菌（MDR）感染时，护士应采取的隔离措施是（）

A.接触隔离

B.飞沫隔离

C.空气隔离

D.保护性隔离

二、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：患者王某，女，65岁，因“脑出血术后昏迷”收入神经外科，入院时Braden量表评分9分（感觉3分、潮湿2分、活动2分、移动2分、营养2分、摩擦力/剪切力2分）。入院第3天，责任护士发现其骶尾部皮肤呈紫红色，局部有硬结，触之皮温升高，按压不褪色，未出现皮肤破损。

问题：

1.该患者目前压疮处于哪一期？判断依据是什么？（5分）

2.请列出针对该期压疮的紧急处理措施（至少6项）。（10分）

案例2：患者李某，男，82岁，因“股骨粗隆间骨折”行内固定术后2周，长期卧床。主诉骶尾部疼痛，查体见：骶尾部有一5cm×6cm创面，边缘不整齐，可见黄色腐肉及少量黑色坏死组织，渗液呈脓性、有臭味，周围皮肤红肿，触痛明显，测体温38.5℃，血常规示白细胞14×10?/L，中性粒细胞85%。

问题：

1.该患者压疮分期及合并症是什么？（5分）

2.请制定针对性的护理方案