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2型糖尿病合并慢性肾病患者长期护理个案报告

一、疾病概述

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为特征的慢性代谢性疾病，长期高血糖状态可导致全身多系统并发症。慢性肾病（CKD）是其常见且严重的微血管并发症之一，约40%的2型糖尿病患者会进展为CKD。该疾病的核心病理生理机制是肾小球高滤过、高灌注状态导致肾小球硬化，最终发展为肾功能衰竭。长期护理的目标不仅是控制血糖，更要延缓肾功能恶化、预防心血管事件、提高患者生活质量。

二、护理评估

（一）基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：62岁

诊断：2型糖尿病（20年）、糖尿病肾病V期（CKD5期）、高血压3级（极高危）、视网膜病变III期

文化程度：初中

家庭支持：与女儿同住，女儿可提供日常生活协助

经济状况：退休职工，医保覆盖，经济压力中等

（二）健康史评估

现病史：患者20年前确诊2型糖尿病，长期口服降糖药治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。5年前出现蛋白尿，诊断为糖尿病肾病，3年前开始胰岛素治疗。1年前血肌酐升至260μmol/L，GFR22ml/min/1.73m2，进入CKD5期。目前规律血液透析（每周3次），仍有口渴、乏力、双下肢水肿等症状。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，目前服用硝苯地平控释片、缬沙坦治疗，血压控制在140-150/85-95mmHg。

家族史：