中耳炎的手术后护理个案.docVIP

中耳炎术后护理个案

一、病例基本情况

患者王某，男性，35岁，因“反复右耳流脓伴听力下降5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现右耳流脓，呈间歇性，量不多，伴听力下降，未予重视。1周前上述症状加重，流脓量增多，为黄绿色脓性分泌物，伴耳痛，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，耳镜检查示右耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见肉芽组织及脓性分泌物；听力检查示右耳传导性听力损失，气骨导差30dB；颞骨CT示右耳乳突气房密度增高，鼓窦入口及乳突气房可见软组织影，考虑为慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、手术治疗过程

患者于入院后第3天在全麻下行右侧乳突根治术+鼓室成形术。手术过程顺利，术中彻底清除鼓室及乳突内的病变组织，包括胆脂瘤、肉芽组织及炎性黏膜，探查听骨链，见砧骨长脚及镫骨上结构破坏，予以人工听骨植入，重建听骨链，取颞肌筋膜修补鼓膜。术后安返病房，给予抗生素预防感染、止血、止痛等对症治疗。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每4小时测量1次，直至病情稳定。患者术后第1天体温37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。

耳部情况观察：观察耳部敷料有无渗血、渗液，若渗血较多，及时报告医生处理。术后第2天更换耳部敷料，见切口无明显红肿，少量血性渗出，予以消