膝关节修复手术后护理个案.docVIP

膝关节修复手术后护理个案.doc

膝关节修复手术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休教师，因“右膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

现病史：患者5年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，上下楼梯及蹲起时加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右膝关节肿胀，局部压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲60°，伸直-10°，麦氏征阳性。

辅助检查：膝关节X线片示右膝关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，髁间隆起变尖；膝关节MRI示右膝关节内侧半月板后角撕裂，前交叉韧带部分损伤，关节腔积液。

诊断：右膝关节骨关节炎伴半月板撕裂、前交叉韧带损伤。

治疗方案：在全麻下行右膝关节镜下半月板成形术+前交叉韧带重建术。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，患者疼痛评分为7分（中度疼痛）。

营养状况评估：患者身高175cm，体重75kg，BMI24.5kg/m2，营养状况良好。

心理状况评估：患者因担心手术效果及术后恢复，存在焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑）。