不保肛术后护理查房.docVIP

低位直肠癌Miles术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。电子肠镜示直肠距肛门3cm处可见一菜花样肿物，病理活检提示中分化腺癌。完善术前检查后，于2025年12月10日在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术），术后返回病房。

术后病情：

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部正中切口敷料干燥，会阴部切口覆盖凡士林纱布及棉垫，少量淡血性渗出。

引流管：腹腔引流管1根（引流出淡红色液体约50ml），尿管1根（尿液清亮，约800ml），造口袋内可见少量墨绿色粪便。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛）。

实验室检查：血常规示Hb110g/L，WBC8.5×10?/L；生化指标基本正常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理

患者主诉腹部切口及会阴部胀痛，NRS评分3分，可忍受，未影响睡眠。遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，q12h，疼痛缓解。

营养状况

患者术前BMI21kg/m2，术后禁食水，予静脉营养支持（复方氨基酸250ml+脂肪乳250ml+葡萄糖500ml），每日补液量约2000ml。肠鸣音未恢复，肛门未排气。

引流管护理

腹腔引流管：妥善固定，引流液颜色、量正常，无堵塞。

尿管：通畅，尿