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分离困难症患者护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：林某

性别：女

年龄：32岁

职业：某互联网公司运营专员

文化程度：本科

婚姻状况：已婚，育有1子（5岁）

入院时间：2025年8月15日

主诉：近半年来因与丈夫、孩子短暂分离（如丈夫出差、孩子入园）出现强烈焦虑、恐惧，伴心悸、手抖、失眠，严重影响工作与生活。

既往史：无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

个人史：自幼由母亲独自抚养，母亲对其过度保护，成年后与母亲仍保持“共生”式依赖关系。婚后与丈夫、孩子关系紧密，家庭支持系统良好，但患者对分离的耐受性极低。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围。

躯体症状：分离前1-2天出现心悸、胸闷、手抖、头痛，入睡困难（需1-2小时入睡，夜间易醒），食欲下降（每日进食量较平时减少约1/3）。

实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能均正常，心电图未见明显异常。

（二）心理评估

焦虑水平：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，得分28分（重度焦虑）。

情绪状态：患者自述“只要想到要和家人分开，就像天塌了一样”，存在明显的分离焦虑、恐惧、无助感，偶有抑郁情绪（如“觉得自己很没用，连这点小事都克服不了”）。

认知模式：存在灾难化思维（如“丈夫出差会遇到危险”“孩子在幼儿园会被欺负”）、过度依赖思维（如“没有家