腰椎肿物切除术后的护理个案.docVIP

腰椎肿物切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“腰部疼痛伴双下肢麻木3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，伴双下肢麻木感，以右侧为著，行走时症状加重，休息后可缓解。1周前上述症状明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及右侧椎旁压痛明显，叩击痛阳性，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（4级）。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘水平椎管内可见一大小约3.0cm×2.5cm×2.0cm的占位性病变，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描呈不均匀强化，考虑神经鞘瘤可能性大，相应节段脊髓及神经根受压移位。

诊断：L4-L5椎管内神经鞘瘤。

治疗方案：完善术前检查，排除手术禁忌证后，在全麻下行“腰椎后路L4-L5椎管内肿物切除术”。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因腰部疼痛及下肢麻木症状明显，担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑、恐惧心理。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程、预期效果及术后注意事项，解答患者的疑问，增强患者对手术的信心，缓解其焦虑、恐惧情绪。

（二