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乳腺癌活检术后护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月28日15:00

地点：乳腺外科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士、赵医生（主治医师）、患者及家属

患者信息：

姓名：刘女士

年龄：45岁

床号：3床

诊断：右乳肿块性质待查（活检术后第2天）

手术方式：超声引导下右乳肿块空心针穿刺活检术

既往史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史

二、责任护士汇报病情

李护士：

刘女士因“发现右乳肿块1周”入院，入院后完善乳腺超声提示右乳外上象限4a类肿块（大小约1.2×0.8cm），于昨日10:00在局麻下行超声引导下右乳肿块空心针穿刺活检术，术后病理标本已送检，结果未回。

术后情况：

生命体征：今日体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均平稳。

伤口情况：右乳穿刺点覆盖无菌纱布，敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、淤青，患者诉穿刺点轻微胀痛（VAS评分2分），可耐受。

饮食与活动：术后6小时已进食流质饮食，今日改为普食，食欲可；可自主下床活动，但右侧上肢活动轻度受限（因担心牵拉伤口）。

心理状态：患者对病理结果存在明显焦虑，反复询问“肿块是不是恶性”“如果是癌怎么办”，夜间睡眠质量差（昨晚仅睡3小时）。

护理措施落实：术后已指导患者右侧上肢避免过度外展、上举，保持伤口清洁干燥；遵医嘱给予口服止