过敏性紫癫的护理个案.docVIP

过敏性紫癜患儿的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，6岁，因“双下肢皮疹伴腹痛3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现双下肢散在紫红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，伴有阵发性腹痛，无呕吐、腹泻，无关节肿痛及血尿、蛋白尿。既往体健，否认食物、药物过敏史，否认家族遗传病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神尚可。双下肢可见对称性分布的紫红色斑丘疹，部分融合成片，压之不褪色，无瘙痒感。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。关节无肿胀、压痛，活动自如。

辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%，血红蛋白125g/L，血小板计数250×10?/L。尿常规：尿蛋白（-），红细胞（-）。粪常规：潜血（+）。凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.5g/L。过敏原检测：牛奶、鸡蛋、尘螨过敏。

诊断：过敏性紫癜（混合型）。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤黏膜：双下肢紫红色斑丘疹，部分融合成片，压之不褪色，无破溃、渗液。

消化系统：阵发性腹痛，脐周轻压痛，粪潜血（+），提示消化道黏膜出血。

关节：无关节肿胀、压痛，活动自如。

泌尿系统：尿常规正常，暂未出现肾脏损害。

（二）心理社会评估

患儿：因皮疹、腹痛感到不适，情绪紧张、焦