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子宫颈上皮内病变总结2026

子宫颈上皮内病变（CIN）是子宫颈浸润癌的癌前病变，核心致病因素为高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染，按病变程度分为低级别（LSIL）和高级别（HSIL），管理核心是“分层筛查、精准干预、长期随访”，降低进展为浸润癌的风险。

一、核心概述与分类

（一）定义与发病特点

定义：与子宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变，国外CIN3发病高峰25-35岁，中国30-49岁，超25%的CIN2/3患者＜35岁。

核心病因：HR-HPV持续感染是HSIL和绝大部分腺上皮内病变（AIS）的必要条件，HPV16、18相关性最强，50%的AIS与HPV18感染相关。

（二）病变分类（WHO标准）

2014年第4版（二级分类法）：

低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：含CIN1、扁平湿疣、挖空细胞，病变较轻，多数可自然消退。

高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：含CIN2、CIN3，病变风险高，需重点干预。

腺上皮内病变：仅保留原位腺癌（AIS，又称HG-CGIN），进展为浸润性腺癌风险高。

2020年第5版：HSIL诊断需标注CIN2或CIN3，实现精准分层管理。

二、筛查与分流策略

（一）初筛方法

方法对比：

细胞学检查：特异度和阳性预测值高，敏感度低。

HPV检测：敏感度和阴性预测值高，特异度低。