男性私密术后护理查房.docVIP

男性私密部位术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张明

性别：男

年龄：35岁

住院号：20250612008

诊断：包皮过长伴慢性炎症，行包皮环切术

手术日期：2025年12月25日

查房日期：2025年12月28日

责任护士：李护士

查房护士：王护士、赵护士

二、病情回顾

患者因“包皮过长反复感染1年”入院，术前检查无手术禁忌，于12月25日在局部麻醉下行包皮环切术，手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天（12月26日）主诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分，无渗血渗液；术后第2天（12月27日）疼痛缓解，NRS评分1分，伤口敷料干燥；今日为术后第3天，患者精神状态良好，生命体征平稳。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

（二）伤口情况

外观：伤口敷料清洁干燥，无渗血、渗液及异味。拆除外层敷料后，可见切口边缘整齐，无红肿、化脓，缝线在位，局部皮肤颜色正常。

疼痛：患者主诉伤口偶有轻微牵拉痛，NRS评分1分，可耐受，未使用止痛药物。

肿胀：阴茎头部轻度水肿，无明显淤血，患者无胀痛感。

（三）排尿情况

排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛等不适，尿液颜色清亮。患者自述术后初期排尿时因尿道口与敷料摩擦略有不适，现已缓解。

（四）心理状态

患者对术后恢复情况较为关注，担心伤口愈合不良或出现并发症，存在轻度焦虑情绪。经护士