顺产潜在并发症护理个案.docVIP

产后出血合并子宫收缩乏力个案护理

一、个案情况

患者基本信息

产妇李女士，28岁，初产妇，孕39+2周，因“规律宫缩8小时”于2025年10月15日入院。孕期定期产检，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症，血常规、凝血功能等检查均正常。入院时宫口开3cm，胎心140次/分，胎位LOA（左枕前位），估计胎儿体重3200g。

分娩过程

产妇于当日14:30宫口开全，15:10自然分娩一男婴，体重3300g，Apgar评分10分。胎儿娩出后，胎盘于15:12自然剥离，检查胎盘完整，但阴道出血量逐渐增多，色鲜红，伴血块排出。15:15时出血量约300ml，产妇诉头晕、乏力，血压降至100/60mmHg（基础血压120/80mmHg），心率110次/分。

诊断

产后出血（子宫收缩乏力型），失血性休克前期。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压95/55mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度96%（未吸氧），体温36.8℃。

出血量评估：采用称重法+容积法联合评估，截至15:30出血量约600ml（正常产后2小时出血量＜300ml）。

子宫收缩情况：宫底位于脐上2指，质软，按压后有大量血块及暗红色血液流出，提示子宫收缩乏力。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L（基础值125g/L），红细胞压积32%，凝血功能正常。

（二）心理评估

产妇因突发大量出血出现焦虑、恐惧情绪，