肺结节病人手术后护理个案.docVIP

肺结节术后康复护理个案护理

一、病例介绍

患者李女士，45岁，公司职员，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节（直径约1.2cm）入院。经胸部CT增强扫描及PET-CT检查，考虑为早期肺腺癌可能性大。患者无吸烟史，无家族肿瘤病史，术前心肺功能评估良好，ASA分级Ⅰ级。于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜右肺上叶楔形切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，长约0.5-1.5cm，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为4分（中度疼痛），深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。

呼吸道情况：患者术后因疼痛不敢深呼吸及有效咳嗽，双肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音。

引流管情况：右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色血性，量约100ml（术后2小时内）。

营养状况：患者术前体重55kg，BMI21.2kg/m2，营养状况良好。术后暂禁食，待肠蠕动恢复后可逐步进食。

（二）心理社会状况评估

患者对疾病预后存在担忧，担心术后恢复影响工作及生活质量，表现出轻度焦虑。家属支持系统良好，丈夫及子女均能给予充分关心和照顾。

三