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肺泡灌洗术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250415008

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），合并左下肺感染

手术日期：2025年12月18日

手术名称：纤维支气管镜下左下肺叶肺泡灌洗术

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天。

现病史：患者10年前确诊COPD，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）控制病情。3天前因受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，量约100ml/日，伴活动后气促（平地行走100米即感呼吸困难），无发热及胸痛。入院后查胸部CT提示“左下肺斑片状高密度影”，血气分析示PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg（吸氧2L/min）。经呼吸科团队评估，于12月18日在局麻下行纤维支气管镜检查及左下肺叶肺泡灌洗术，术中灌洗出约50ml黄绿色脓性分泌物，镜下见左下叶支气管黏膜充血水肿。术后返回病房，予心电监护、持续低流量吸氧（2L/min）、头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、氨溴索祛痰等治疗。

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

护理查体：

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SpO?94%（吸氧2L/min）。

意识状