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胃癌患者呕吐护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250415003

入院日期：2025年4月15日

诊断：胃窦部低分化腺癌（cT3N1M0，ⅢA期）

主诉：反复上腹痛伴呕吐1月余，加重3天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日约20支，已戒烟1年；偶有饮酒，量少。

家族史：父亲因“肺癌”去世，母亲体健，否认其他家族遗传性疾病史。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

呕吐：入院前1月无明显诱因出现进食后呕吐，呕吐物为胃内容物，偶见胆汁，每日3-5次，近3天加重至每日7-8次，呕吐后腹痛稍缓解。

腹痛：上腹部持续性隐痛，NRS评分5-6分，进食后加重。

营养状况：身高175cm，体重52kg，BMI16.9（重度营养不良）；血清白蛋白28g/L（正常范围35-55g/L），血红蛋白92g/L（正常范围120-160g/L）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。

腹部体征：上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（2次/分）。

辅助检查

胃镜：胃窦部可见一约4.0cm×3.5cm溃疡型肿物，表面覆污秽苔，质硬易出血，病理提示低分化腺癌。

腹部CT：胃窦部胃壁增厚，胃腔狭窄，胃