乳腺癌全切除术后护理查房.docVIP

乳腺癌全切除术后护理查房.doc

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，48岁，因“发现右乳肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现右乳外上象限一约2cm×2cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛，无乳头溢液及皮肤改变。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无家族遗传病史。

入院诊断：右乳癌（cT2N0M0，ⅡA期）。

治疗经过：患者于入院后第3天在全麻下行右乳癌改良根治术，术中切除右侧乳房及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染等对症支持治疗。术后病理提示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，腋窝淋巴结0/15转移。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。目前术后第2天，生命体征平稳。

伤口情况：右侧胸壁可见一长约15cm的手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约150ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为4分，可忍受。

肢体活动：右侧上肢因手术及敷料包扎，活动受限，手指可轻微活动，末梢血液循环良好，无肿胀、麻木。

饮食与睡眠：患者术后禁食6小时后改为流质饮食，现可进食半流质饮食，食欲一般。夜间睡眠尚可，偶因伤口疼痛影响睡眠。