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听神经瘤术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

床号：神经外科3床

住院号：2025XXXX

诊断：右侧听神经瘤（WHOI级）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：右侧乙状窦后入路听神经瘤切除术

二、病史回顾

主诉：右侧耳鸣伴听力下降1年，加重伴右侧面部麻木2个月。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右侧持续性耳鸣，呈“嗡嗡样”，伴右侧听力逐渐下降，未予重视。2个月前耳鸣及听力下降加重，同时出现右侧面部麻木感，偶有头晕。于外院行头颅MRI检查提示“右侧桥小脑角区占位性病变，考虑听神经瘤”，遂转诊至我院神经外科。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病史，否认手术及外伤史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

三、术前评估

症状评估

右侧听力：纯音测听示右耳重度感音神经性耳聋（PTA75dB），左耳听力正常。

面神经功能：House-Brackmann分级Ⅱ级（轻度功能障碍，静态对称，动态活动轻度减弱）。

其他：右侧面部触觉减退，无吞咽困难、声音嘶哑，无行走不稳。

影像学检查

头颅MRI（增强）：右侧桥小脑角区可见一约2.5cm×3.0cm×2.8cm的囊实性占位，T1WI低信号、T2WI高信号，增强后不均匀强化，内听道扩大，肿瘤与右侧面神经、听神经关系密切，脑干及小脑轻度受压。

术前准备

完善血常规