开胸手术后怎么样护理个案.docVIP

肺癌根治术患者术后综合护理个案报告

一、病例资料

患者男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2个月”入院。胸部CT示右肺上叶占位性病变（约3.5×2.8cm），支气管镜活检确诊为右肺鳞癌（T2aN0M0，ⅠB期）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长150分钟，术中出血约100ml，术后安返胸外科ICU，予气管插管接呼吸机辅助通气。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：术后带管期间呼吸频率22次/分，潮气量350ml，血氧饱和度（SpO?）92%~95%（FiO?40%）；拔管后出现呼吸浅快（28次/分），听诊右肺呼吸音减弱，左肺可闻及散在湿啰音，患者自述“胸闷、气短，想咳嗽但咳不出来”。

循环功能：心率95~110次/分，血压130~150/85~95mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O；四肢末梢温暖，皮肤弹性可，尿量约50ml/h。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者静息状态下疼痛评分4分，翻身、咳嗽时达7分，表现为“伤口处刀割样疼痛，不敢深呼吸”。

管路情况：留置右侧胸腔闭式引流管1根（引流通畅，初始引出暗红色血性液约80ml）、尿管1根、外周静脉通路1条；切口敷料干燥，无渗血渗液。

（二）心理-社会评估

患者为退休教师，对疾病预后存在焦虑，担心术后生活质量下降；家属对护理知识了