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二尖瓣修复手术术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，58岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。心脏超声检查提示：二尖瓣重度关闭不全，左心室扩大（左室舒张末期内径65mm），左心室射血分数（LVEF）45%。诊断为“二尖瓣重度关闭不全，心功能Ⅲ级（NYHA分级）”。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻体外循环下行二尖瓣修复术，手术过程顺利，术后转入心血管外科重症监护室（ICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，患者体温36.8℃，心率105次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（面罩吸氧，氧流量5L/min）。

循环系统：心电监护示窦性心律，偶发室性早搏。中心静脉压（CVP）8cmH?O。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统：患者带气管插管接呼吸机辅助呼吸，呼吸模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患者意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

伤口及引流情况：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡红色，量约1