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听神经瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“右侧耳鸣伴听力下降3个月”入院。入院时，患者右侧耳鸣呈持续性蝉鸣音，听力较健侧明显下降，无明显眩晕、面部麻木等症状。经头颅MRI检查提示：右侧桥小脑角区可见一约2.5cm×3.0cm的占位性病变，边界清晰，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化，考虑为听神经瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。完善术前相关检查后，于入院第5天在全麻下行右侧听神经瘤切除术，手术过程顺利，肿瘤完整切除，术后安返神经外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回监护室时，患者意识清醒，GCS评分15分，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。持续心电监护显示窦性心律，血氧饱和度98%。

神经系统功能：患者右侧面部感觉稍迟钝，右侧眼睑闭合不全，右侧额纹变浅，提示面神经功能轻度受损。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

伤口及引流情况：手术切口位于右侧耳后，长约6cm，敷料干燥，无渗血渗液。头部留置一根硬膜外引流管，引流液呈淡血性，量约50ml，引流管通畅，固定良好。

其他：患者术后未进食，留置导尿管通畅，尿液清亮，量约300ml。

（二）心理状态评估

患者术后因担心面神经功能恢复情况及听力能否改