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脑梗死并发贫血护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院时体格检查：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神差，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。实验室检查：血常规示血红蛋白85g/L，红细胞计数3.2×1012/L，红细胞压积26%，血小板计数150×10?/L；凝血功能正常；肝肾功能、电解质未见明显异常；头颅CT示左侧基底节区脑梗死。初步诊断为脑梗死（急性期）、中度贫血。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：患者右侧肢体肌力3级，存在运动障碍；言语不清，存在语言功能障碍；右侧巴氏征阳性，提示锥体束受损。

血液系统功能：血红蛋白85g/L，为中度贫血，可能导致组织缺氧，加重脑梗死病情。

其他系统功能：体温、脉搏、呼吸、血压基本正常，肝肾功能、电解质未见明显异常。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体活动障碍和言语不清，担心疾病预后，出现焦虑情绪。患者家属对疾病相关知识了解较少，对护理工作存在一定的担忧。

三、护理问题

躯体活动障碍：与脑梗死导致右侧肢体肌力下降有关。

语言沟通障碍：与脑梗死导致语言中枢受损有关。

焦虑：与担心疾病预后有