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脸部溶脂术后护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：32岁

住院号：202512001

床号：3床

诊断：面部脂肪堆积，双侧下颌缘、面颊部溶脂术后24小时

查房时间：2025年12月21日10:00

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、核心流程

本次查房采用三级护理查房模式，流程如下：

责任护士汇报：详细报告患者术后基本情况、生命体征、伤口状况、护理措施及现存问题。

护士长现场评估：对患者进行床旁查体，重点检查面部肿胀、皮肤温度、伤口敷料及引流情况。

问题讨论与分析：针对患者术后疼痛、肿胀、心理状态等问题，结合护理规范进行分析。

护理措施优化：根据评估结果，调整护理计划，明确后续护理重点。

总结与指导：护士长总结本次查房要点，对责任护士及实习护士进行专业指导。

三、患者术后情况评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（正常范围）

脉搏：78次/分（正常范围）

呼吸：18次/分（正常范围）

血压：118/75mmHg（正常范围）

血氧饱和度：99%（正常范围）

（二）面部局部情况

肿胀程度：双侧面颊部、下颌缘明显肿胀，肿胀范围未超过术区，皮肤张力中等，触诊无明显波动感。

皮肤颜色：术区皮肤呈淡红色，无明显青紫或苍白，周围皮肤颜色正常。

伤口敷料：面部敷料干燥，无渗血、渗液，固定良好，无松脱。